Het is verplicht om een cliëntendossier bij te houden. In de toekomst moet dit een elektronisch patiëntendossier worden, maar voorlopig mag dit ook nog op papier. Er zal in de toekomst een verplichte minimale inhoud van het patiëntendossier worden bekend gemaakt vanuit de federale overheid. Voorlopig is al wel het volgende omschreven:
  • Een cliënt heeft inzagemogelijkheid in zijn/haar dossier. In die zin is het belangrijk om goed te reflecteren over wat je al dan niet in het dossier bijhoudt.
  • De huidige bewaartermijn van cliëntdossiers is 15 jaar, ingaand na afloop van de behandeling. Deze termijn geldt voor gegevens die verband houden met de gezondheid. Het gaat dan bijvoorbeeld om behandelgegevens van paramedici, psychologen, orthopedagogen die van belang zijn voor goede zorg en ondersteuning.
  • Indien de cliënt wordt doorverwezen, moet dit ook opgenomen worden in zijn/haar dossier.